Как меняется логопедия с ИИ

Анализ современных публикаций показывает высокий интерес к внедрению ИИ в логопедической работе и позволяет выделить три основных направления по его использованию:

📌Автоматическая диагностика:

• анализ акустических параметров речи;
• выявление паттернов (нарушения плавности речи, голосовые нарушения, речевые нарушения и т.д.);
• использование ML и deep learning.

👉 Такие системы уже демонстрируют высокую точность и помогают логопеду в скрининге.

📌Персонализированная терапия:

• генерация упражнений под конкретный профиль нарушения с учетом симптоматики;
• адаптация сложности упражнений в реальном времени с учетом обратной связи;
• отслеживание прогресса (мониторинг результатов).

👉 ИИ позволяет создавать динамическую терапию, а не статические однотипные задания.

📌Компенсаторные технологии:

• преобразование речи при сложности самостоятельного речепроизводства;
• помощь в коммуникации при необходимости;
• поддержка участия и взаимодействия (participation-based approach).

👉 Это особенно важно при тяжелых нарушениях голоса и речи.

Предлагаю рассмотреть несколько актуальных кейсов по использованию ИИ в логопедической работе при разных речевых нарушениях. 

Трансформация коммуникации с помощью ИИ 

Центр афазии при Университете Шеффилда применяет инновационные подходы с использованием ИИ, чтобы поддержать людей с афазией в восстановлении самостоятельности и коммуникативных навыков. Интересно, что сам центр работает на базе школы смежных медицинских специальностей и реализуется при участии студентов-логопедов под руководством квалифицированных специалистов. Он предоставляет поддержку людям с афазией в максимально приближенной к реальной жизни среде: с кафе-пространством, групповыми занятиями и индивидуальной терапией.

✅Как это работает? ИИ используется не как «замена речи», а как поддержка функциональной коммуникации, прежде всего письменной. Студенты помогают пациентам с афазией использовать ИИ-инструменты для улучшения текстовой коммуникации, например, при написании писем или сообщений. Пациенты сначала формулируют короткие фразы или предложения, после чего вводят их в ИИ-систему с чёткими инструкциями, чтобы получить более развернутый, структурированный и корректный текст. Таким образом, ИИ выполняет роль "мостика" между ограниченными языковыми ресурсами и полноценной коммуникацией.

STEAMROLLER: «исправление» речи в реальном времени

Исследование (2026) показало, что люди с заиканием сталкиваются с системной дискриминацией в современном обществе, ориентированном на голосовое управление, где доступ к голосовым помощникам, системам аутентификации и инструментам удаленной работы все больше зависит от беглой речи. Существующие системы автоматического распознавания речи (ASR), обученные преимущественно на беглой речи, не справляются с задачами миллионов людей с заиканием по всему миру. Исследователи разработали систему STEAMROLLER, которая в реальном времени преобразует заикающуюся речь в беглую и плавную с помощью нового многоступенчатого конвейера искусственного интеллекта с участием нескольких агентов.

✅Как это работает? Разработанная модель преобразует заикающуюся речь в «плавную», используя multi-agent pipeline: распознавание, «ремонт» (исправление ошибок) текста, синтез речи. Эксперименты и исследование с участием пользователей демонстрируют явное снижение частоты ошибок распознавания слов (WER) и высокую удовлетворенность пользователей.

AI-VoiceTherapy: автоматизированная платформа для голосовой реабилитации

AI-VoiceTherapy - это мобильная платформа, использующая ИИ для демократизации доступа к логопедической работе. Ключевые функции включают автоматический анализ речи, генерацию персонализированной системы упражнений, комплексное отслеживание прогресса и профессиональную интеграцию с логопедами.

✅Как это работает? Система использует модель Whisper от OpenAI для автоматического обнаружения и анализа речевых нарушений по голосовым записям, включая заикание, дисфонию и дизартрию. На основе этого анализа платформа генерирует персонализированные логопедические упражнения, адаптированные к конкретному расстройству и его тяжести.  Это нововведение преодолевает географические, экономические и ресурсные барьеры для традиционной логопедической терапии, предлагая доступное и масштабируемое решение для миллионов людей во всем мире, страдающих речевыми расстройствами.

Little Words: ИИ-логопед для работы дома

Little Words - это приложение для развития речи у детей с ее нарушениями, работающее на основе ИИ. Разработанное в сотрудничестве с лицензированными логопедами, оно предлагает ежедневные игровые упражнения, которые адаптируются к прогрессу каждого ребенка. Платформа обеспечивает конфиденциальность, не требует регистрации, не хранит записи и помогает детям обрести уверенность и мастерство в речи, преодолевая разрыв между клиническими сеансами логопедической работы и домашней практикой.

✅Как это работает? Упражнения проводятся в форме игр и интерактивных заданий с регулировкой сложности в режиме реального времени, что гарантирует, что каждый ребенок работает в своем собственном темпе. Возникли трудности со звуком? ИИ упрощает задачу. Быстрый прогресс? Он переводит ребенка от звуков к словам, фразам и предложениям - и все это за один сеанс. Родители видят, какие звуки их ребенок освоил, какие находятся в процессе изучения, а какие еще не были введены. Логопеды, если они участвуют в процессе, могут корректировать стационарные занятия в зависимости от того, что ребенок практикует дома, обеспечивая преемственность, которая ранее была недоступна.

ИИ для выравнивания возможностей

Питер Кайл, министр технологий Великобритании (которого в прессе часто называют потенциальным будущим министром образования), имеет дислексию и использует ИИ в своей работе. В своих выступлениях активно поднимает вопрос о том, что правительство должно рассмотреть возможности ИИ для «преобразования образования». Он заявляет, что ИИ следует использовать для «выравнивания» возможностей для детей с дислексией, предупредив, что в настоящее время не хватает человеческих ресурсов для оказания помощи людям с этим расстройством. 

✅Как это работает? «ИИ узнает вас. ИИ узнает, как вы задаете вопросы и как вы мыслите. Он подстраивается под ваши индивидуальные особенности обучения. ИИ - невероятный наставник, поэтому нет сомнений в том, что ИИ, разумно и безопасно используемый не только в образовании, но и в жизни молодого человека, может предоставить невероятные возможности для повышения его уровня» (с) Питер Кайл

Стоит отметить, что многие исследователи отмечают не только положительное влияние ИИ на логопедическую работу, но и указывают на важные ограничения и недостатки по его использованию: 

❌недостаток клинической валидности: за такой быстрый, но короткий период развития ИИ нет возможности провести исследования на большой выборке, из-за чего доказательная база ограничена. 

❌языковая зависимость: большинство моделей по использованию ИИ в логопедической работе разработаны на английском языке и существует слабая возможность перенести их на другие языки без дополнительных исследований и вложений. 

❌этические риски:  при использовании ИИ в работе логопеда остро встает вопрос приватности персональных данных и защиты личной информации. Кроме того, не стоит игнорировать проблему "замещения специалиста".

Таким образом, ИИ не универсален - он усиливает разные методики логопедической работы в зависимости от механизма и симптоматики речевого нарушения. Рассматривая вопрос интеграции ИИ в логопедию, нужно говорить не про технологии ради технологий, а про расширение коммуникативных возможностей лиц с нарушение речи в реальной жизни. Такие проекты показывают переход от «устранения симптома» к поддержке участия и взаимодействия, автономии и качества жизни. Несомненно, такая модель изменяет не только логопедическую работу, но и самого логопеда. Готовы ли мы? 💭

❓ Вы же обратили внимание на то, что, расширяя возможности по использованию ИИ в работе логопеда, не предполагается генерация с его помощью интересных картинок и милых видео? Интересно, почему? 😏

Стандартизация профессии логопеда: опыт, проблемы и перспективы

✅Отработав в свое время поликлиническим логопедом и учителем-логопедом в системе белорусского образования, знаю не понаслышке о проблемах  специалистов здравоохранения. Интересно, что в профессиональной среде польских коллег существуют похожие сложности. При подготовке публикаций к Европейскому дню логопеда углубилась в эту тему и обнаружила, что польская логопедия стоит на пороге преобразований и в данный момент пытается найти баланс между медицинской и педагогической моделью. Чего не хватает, что хотят изменить и чего боятся наши коллеги? Может ли быть полезен этот опыт регулирования профессии? 

В отличие от многих стран Европейского Союза, где профессия логопеда строго регулируется законом, польская система до сих пор находится в переходном состоянии. Несмотря на развитую систему университетского образования и многолетнюю практику, профессия логопеда до сих пор не имеет отдельного закона, определяющего её статус, лицензирование и профессиональный надзор. Разберёмся, как формировался правовой статус логопедии в Польше.

2011 - 2014 гг.: 

Первым шагом формализации профессии стало включение логопеда в польскую классификацию профессий и специальностей (Klasyfikacja zawodów i specjalności / KZiS). Эта классификация используется на рынке труда, в системе образования и в статистике занятости. Однако она не регулирует право на практику, а лишь описывает профессию. Фактически это означает, что государство признаёт профессию, но не регулирует её выполнение законом.

В польской KZiS логопед классифицируется как специалист в области образования 235906 - Учитель-логопед или как специалист группы 229 - Другие специалисты здравоохранения.

Основные специализации в области здравоохранения включают:

• ✔ нейрологопедия (229403) - логопед занимается с пациентами с повреждениями нервной системы; 
• ✔ сурдологопедия (229404) - специалист по терапии для глухих и слабослышащих людей;
• ✔ аудиофонология и логопедия (22294) - специалисты по диагностике и коррекции нарушений речи, слуха и глотания; 
• ✔ аудиофонология (229401) - специалист по диагностике, профилактике и коррекции нарушений речи, слуха и голоса.
  

Регулирование через систему образования

На практике доступ к профессии логопеда регулируется через систему высшего образования.

Основные пути подготовки логопеда:

• 📌магистратура по логопедии
• 📌педагогические или филологические специальности  + постдипломные курсы логопедии

Эта модель исторически сформировалась потому, что логопедия в Польше развивалась как междисциплинарная наука на стыке педагогики, лингвистики и медицины. Но отсутствие закона приводит к тому, что требования к подготовке специалистов не полностью унифицированы.

Регулирование через разные отрасли права

Профессия логопеда частично регулируется разными законами, в зависимости от места работы.

1. Система образования:

Логопеды в школах работают на основании Закона об образовании (Prawo oświatowe, 2016) и Karta Nauczyciela. Они выступают как учитель-логопед (nauczyciel-logopeda).

2. Система здравоохранения:

В медицинских учреждениях логопеды работают в рамках реабилитации, неврологической терапии и контрактов с Национальным фондом здравоохранения (NFZ).

Однако они не имеют отдельного правового статуса в области здравоохранения, как, например, физиотерапевты.

Попытка регулирования: закон о медицинских профессиях (2023)

Ключевой момент произошёл в 2023 году, когда польский парламент принял Закон о некоторых медицинских профессиях (Ustawa z dnia 17 sierpnia 2023 r. o niektórych zawodach medycznych). 

Закон вступил в силу 26 марта 2024 года. Он регулирует доступ к медицинским профессиям, определяет обязательное образование специалистов и создает их центральный реестр.

Первоначально предполагалось включить логопедов в список медицинских профессий, которые регулируются этим законом. Однако это вызвало сильный протест профессионального сообщества польских логопедов.

Уже 7 апреля 2023 года академическое сообщество единогласно выразило критику в отношении принятого правительством Закона и обратилось к Министерству здравоохранения с просьбой исключить профессию логопеда из сферы действия рассматриваемого закона и начать обсуждение с представителями академического сообщества, польской ассоциации логопедов (PZL), польского общества логопедов (PTL) и практикующими логопедами относительно принятия отдельного межведомственного акта. Подписали заявление представители 20 крупнейших польских государственных и частных университетов, обучающих будущих логопедов (они перечислены в случайном порядке):

• Akademia Ignatianum в Кракове
• Akademia Nauk Stosowanych в Эльблонге
• Akademia Pedagogiki Specjalnej im. Marii Grzegorzewskiej в ​​Варшаве.
• Akademia Sztuk Teatralnych im. St. Wyspiańskiego в Кракове, Вроцлавский филиал
• Collegium Humanum
• Краковская Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego
• Uniwersytet Wrocławski
• Uniwersytet Gdański
• Uniwersytet im. Adama Mickiewicza в Познани.
• Uniwersytet Jagielloński
• Uniwersytet Jana Kochanowskiego в Кельце
• Uniwersytet Łódzki
• Uniwersytet Marii Curie-Skłodowskiej в ​​Люблине
• Uniwersytet Pedagogiczny im. KEN Кракова
• Uniwersytet Przyrodniczo- Humanistyczny в Седлицах
• Uniwersytet Śląski в Катовице
• Uniwersytet Warmińsko-Mazurski в Ольштыне
• Uniwersytet Warszawski
• Uniwersytet Zielonogórski

15 июня 2023 года на заседании парламентского комитета по здравоохранению депутаты согласовали окончательное содержание Закона о некоторых медицинских профессиях; логопеды - единственная профессия, которая была исключена из окончательной версии закона.

Проект отдельного закона о профессии логопеда

Основной аргумент наших польских коллег состоит в том, что логопедия представляет собой междисциплинарную профессию, а не только медицинскую. Кроме того, польская система логопедии объединяет три разных сектора: образование (школы и детские сады), здравоохранение (больницы и реабилитация), частная практика (кабинеты терапии). Если признать логопедию только медицинской профессией, это может ограничить работу логопедов в системе образования, изменить требования к образованию специалистов и ограничить доступность логопедической помощи.

Поэтому многие профессиональные сообщества польских логопедов предлагают разработать отдельный закон о профессии логопеда.

12 июля 2023 года PZL организовала встречу с представителями Национального объединения сообществ логопедов и приглашенными гостями, в ходе которой, среди прочего, были созданы содержательные группы для срочной работы над проектом закона:

• 📍группа по изучению логопедии как науки и подготовке специалистов в области логопедии;
• 📍 группа логопедов, работающих в образовательных учреждениях;
• 📍 группа логопедов, работающих в медицинских учреждениях;
• 📍 группа логопедов, работающих в негосударственных учреждениях.

В профессиональной среде подготовлен проект Ustawa o zawodzie logopedy i samorządzie zawodowym logopedów, который предусматривает:

• ✔ официальное определение профессии логопеда;
• ✔ обязательное образование;
• ✔  лицензирование;
• ✔ создание профессиональной палаты логопедов.

В обсуждениях также затрагивается вопрос статуса специализаций, например, нейрологопеда (neurologopeda).

Новая дискуссия (2025–2026гг.)

В июне 2025 года Комиссия по стандартам подготовки логопедов при Польском обществе логопедов разработала систему единых стандартов для подготовки логопедов. Разработка соответствующего положения позволит обеспечить высококачественное образование логопедов в Польше - независимо от профиля университета (гуманитарные, социальные или медицинские науки) - и обеспечит согласованность и сопоставимость результатов обучения в национальном масштабе. Предполагается, что постановление Министерства науки и высшего образования о стандартах образования для логопедов будет применяться как к крупным и средним государственным университетам, так и к некоторым частным университетам. Образование в этих университетах осуществляется в рамках подразделений, предлагающих программы в области гуманитарных, социальных и медицинских наук, но это перестанет быть актуальным в условиях унификации стандартов — все выпускники будут получать образование в соответствии с едиными требованиями к квалификации.

Европейская ассоциация логопедов (ESLA)  объединяющая 37 организаций-членов из 34 стран, включая Польскую ассоциацию логопедов (с 2024 года), представляет интересы примерно 40 000 логопедов в Европе и оказывает поддержку в работе над законом о профессии логопеда и стандартами подготовки логопедов в Польше.

В 2026 году Министерство здравоохранения снова обсуждает регулирование профессии, предлагая в качестве возможного компромиссного варианта создание новой категории "клинический логопед" („logopeda kliniczny”).

Это будет означать, что часть логопедов получит статус медицинских специалистов, а остальные останутся вне медицинского закона о логопедической профессии. Эта идея вызвала новую волну профессиональных дискуссий.

Позицию сторонников медицинской специализации озвучила профессор Wioletta Pawlukowska. Основные аргументы:

1. логопеды, работающие в медицине, имеют клинические задачи;
2. их деятельность должна регулироваться системой здравоохранения;
3. необходима категория «клинический логопед»;
4. терапия должна базироваться на доказательной медицине.

Позицию сторонников единой профессии представляют dr hab. Anita Lorenc и dr hab. Ewa Wolańska. Их аргументы:

1. Логопедия - междисциплинарная наука, которая включает знания из различных областей: медицины, лингвистики, психологии и педагогики.
2. Деление профессии искусственно.  Логопеды часто работают одновременно в разных сферах: в школе, в медицинском учреждении, в частной практике.
3. Разделение профессии может навредить пациентам, т.к. может нарушить непрерывность терапии, ограничить доступ к специалистам и создать путаницу в системе помощи.

Отдельно подчеркивается, что последствия реформы могут напрямую затронуть пациентов. Например, пациент после инсульта проходит лечение в больнице, затем реабилитацию, далее продолжает терапию дома или в частной практике. Разделение профессии может нарушить эту цепочку помощи.

Главная правовая проблема

Таким образом, на сегодняшний день в Польше существует парадоксальная ситуация. С одной стороны, профессия логопеда широко распространена, специалисты получают университетское образование и выполняют важную роль в медицине и образовании.

Но при этом не имеется единого закона, который защищал бы профессиональный статус логопеда, определял стандарты подготовки и регулировал профессиональную ответственность.

Из-за этого имеются нечеткие стандарты образования профессии, существуют разные названия специализаций, отсутствует профессиональне самоуправление и наблюдаются трудности работы в медицинских учреждениях.

Возможные сценарии развития законодательства

Польша сегодня находится в ключевой точке развития профессии логопеда. Сейчас обсуждаются три варианта.

1. Включение логопедов в медицинский закон

• Плюсы: лицензирование и государственный контроль.
• Минусы: ограничение педагогической логопедии.

2. Отдельный закон о профессии логопеда (наиболее поддерживаемый профессиональным сообществом вариант), который позволит сохранить междисциплинарность и создать профессиональное самоуправление.

3. Сохранение текущей системы - самый проблемный сценарий с точки зрения законодательства:

разные стандарты подготовки и отсутствие лицензирования.

❓ А вы на какой стороне?

Сенсорная интеграция и развитие речи

Как мы уже писали ранее, 7 марта 2026 года во Вроцлавском университете (UWr) состоялась открытая научно-популярная конференция по актуальным проблемам диагностической и коррекционной работы в дошкольном и школьном возрасте. Организаторами конференции выступили преподаватели Института польской филологии UWr, потому что именно здесь осуществляется подготовка логопедов во Вроцлаве. Программа последипломного образования по общей и клинической логопедии была создана в 1994 году по инициативе польских филологов - проф. Богдана Сичинского,  проф. Кристины Габриельской и проф. Яна Миодека. В 2023 - 2024 уч. году Сенат Вроцлавского университета утвердил новые учебные программы по логопедии: пятилетнюю очную программу "Логопедия" и программу последипломного образования второго цикла для логопедов с опытом работы не менее двух лет "Клиническая нейрологопедия с сенсо-моторной интеграцией". В том же учебном году Институт польской филологии Вроцлавского университета стал официальным местом расположения Нижнесилезского отделения Польского общества логопедов.

Вроцлавский гном, установленный перед Институтом польской филологии, в честь профессора Яна Миодека.  Фигурка была установлена перед университетом в ознаменование 70-летия профессора и окончания его преподавательской карьеры. 

На конференции, проводимой в честь Европейского Дня логопеда, после лекции профессора Барабары Винчуры, о которой мы подробно рассказывали, прошла серия мастер-классов по следующим темам:

• ✔ "От диагностики  к эффективной поддержке. Ученик  с нарушением речи по типу афазии в начальной школе" (mgr. Marta Walkiewicz);
• ✔ "Коррекция дислалии в школе. Подготовка к вызыванию звуков и улучшение орально-моторных навыков. Примеры упражнений" (mgr. Dagmara Szewczyk-Hajncz);
• ✔ "Организация работы логопеда в детском саду: передовой опыт" (mgr. Dominika Horoszkiewicz-Walczak, mgr. Płonka-Kocoń);
• ✔ "Влияние нарушений сенсорной обработки на коммуникативные навыки детей с особыми образовательными потребностями" (mgr. Katarzyna Bednarska).

Отметим основные моменты (можно ознакомиться с презентацией) по теме мастер-класса mgr. Katarzyna Bednarska, который мы посетили.

Обработка сенсорной информации

это неврологический процесс, при котором происходит организация информации от тела человека (его органов чувств) и окружающей среды для использования в повседневной жизни. Расстройства возникают, когда нервная система неправильно интепретирует, организует или реагирует на стимулы.

• 📌Cвязь между мозгом и телом становится возможной благодаря нейронной коммуникации. Стимуляция нейронов активирует процесс миелинизации нейронов, т.е. образования миелиновой оболочки на поверхности нервных клеток. Этот процесс продолжается примерно до возраста 10 лет.  Благодаря этой оболочке стимулы быстрее передаются в мозг, улучшая процесс обучения, влияя на мыслительные процессы и развитие речи.

Ключевые процессы сенсорной обработки

• ✔ Восприятие и распознавание стимулов, а также привыкание (исключение нерелевантных стимулов).
• ✔ Интеграция, то есть организация сенсорной информации для практического использования.
• ✔ Модуляция, то есть упорядоченная и регулируемая поведенческая реакция на стимулы.
• ✔ Сенсорная дискриминация — различение и определение характеристик стимулов.
• ✔ Постуральные реакции
• ✔ Праксис (планирование и выполнение движений)

Основные сенсорные системы

• Экстероцептивные: зрительная, слуховая, тактильная, обонятельная, вкусовая;
• Проприоцептивная система: ощущение положения тела и движения;
• Вестибулярная система: равновесие и ориентация в пространстве

Расстройство сенсорной обработки (C.Kranowitz, 2018)

• ✖ Нарушение сенсорной модуляции: чрезмерная сенсорная реактивность, снижение сенсорной реактивности, сенсорное исследование
• ✖ Расстройство сенсорной дискриминации
• ✖ Сенсорно-моторное расстройство: нарушения осанки, диспраксия

Тревожные режимы мозга

• Боевой режим (Бей!)
• Режим побега (Беги!)
• Режим заморозки (Замри!)

Влияние на развитие ребенка

• Моторное развитие
• Адаптивность 
• Когнитивное развитие
• Коммуникация
• Отношения с окружающей средой

Проблемы, возникающие в результате нарушения тактильной обработки и проприоцепции:

• ➖ отвращение к физическому контакту, особенно к неожиданным прикосновениям;
• ➖ более слабое осознание собственного тела и его возможностей; 
• ➖ нарушение точности и плавности движений, в том числе артикуляционных мышц;
• ➖ устойчивое сохранение детских рефлексов;
• ➖ трудности в установлении эмоциональных связей.

Проблемы, возникающие в результате нарушения вестибулярной обработки информации:

• ➖ трудности с удержанием стабильного поля зрения;
• ➖ трудности с поддержанием правильного, устойчивого положения тела и равновесия;
• ➖ трудности с правильным положением головы и глазных яблок;
• ➖ нарушения плавности движений;
• ➖ трудности с ориентацией в пространстве;
• ➖в случае неопределенности гравитации - боязнь движений и изменений положения головы.

Проблемы, возникающие в результате нарушений обработки визуальной информации: 

• ➖ трудности в распознавании графических знаков, путаница между похожими знаками;
• ➖ трудности с оценкой расстояний и ощущение, что теряешься в незнакомых местах;
• ➖сосредоточение внимания только на отдельных деталях или общем видении без выделения отдельных элементов; 
• ➖ проблема распознавания лиц в толпе;
• ➖ восприятие искажено, фрагментировано.

Проблемы, возникающие в результате нарушений обработки слуховой информации:

• ➖ трудности с концентрацией внимания;
• ➖ задержка речевого развития;
• ➖ неразличение похожих по звучанию слов, слогов, звуков;
• ➖создание впечатления, что человек не слышит или не понимает вопроса, путаница между похожими по звучанию словами;
• ➖ трудности с точным повторением слов и предложений, а также с запоминанием деталей сказанного;
• ➖ усиление проблем в шумных местах, избегание больших скоплений людей;
• ➖ проблемы с определением источника звука, а также с одновременным наблюдением и прослушиванием;
• ➖ нарушения слуховой памяти.

Проблемы, возникающие из-за диспраксии:

• ➖ проблема с планированием деятельности;
• ➖ повышенная потребность в контроле;
• ➖ эмоциональная лабильность, чувство неудачи;
• ➖ чрезмерные эмоциональные реакции, не соответствующие раздражителю.

Расстройство аутистического спектра: проблемы коммуникации

• ➖трудности с установлением зрительного контакта и регулированием физической дистанции;
• ➖повышенная чувствительность к тактильным и слуховым раздражителям, боязнь прикосновений;
• ➖моторная стимуляция как механизм ауторегуляции, тенденция к чрезмерной стимуляции;
• ➖ трудности с инициированием разговора и модуляцией голоса;
• ➖нарушения обработки слуховой информации и дисфункции вестибулярной/проприоцептивной системы;
• ➖ трудности в выделении стимула из фона.

Дислексия: сенсорные и коммуникативные проблемы:

• ➖ нарушения обработки визуальной и слуховой информации;
• ➖трудности в понимании пространственных взаимосвязей. Проблемы с воспроизведением последовательности и ритма;
• ➖двигательные проблемы, включая мышечное напряжение и нарушение изолированных движений;
• ➖ трудности в составлении устных и письменных высказываний, в том числе на занятиях;
• ➖ сниженное понимание контекста ситуации.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности:

• ➖ снижена концентрация внимания и способность адаптации к раздражителям;
• ➖ трудности с контролем своих реакций, ожиданием своей очереди и перебиванием других;
• ➖ не обращает внимания на замечания, создавая впечатление, что не слышит;
• ➖ быстрая утомляемость и склонность к чрезмерной стимуляции;
• ➖ трудности с поддержанием чередования тем в разговоре.

❗ Почему это важно для логопедов?

Нарушения сенсорной обработки — это не только сенсорная проблема, а фактор, который влияет на развитие экспрессивной и импрессивной речи, социальную коммуникацию, успешность обучения. Поэтому логопед в своей работе должен учитывать сенсорный профиль ребёнка, что позволит создать среду, в которой ребёнок может более успешно учиться, взаимодействовать и развивать коммуникацию.

✅ После мастер-класса стало интересно, сколько из присутствующих людей отметили у себя проблемы сенсорной обработки 😊 А какой тревожный режим обычно выбирает ваш мозг в случае стресса?  

О ранней диагностике аутизма: проблемы, тревожные симптомы, практический опыт

6 марта - день, когда логопеды по всей Европе отмечают свой профессиональный праздник. Инициатором события выступила Европейская ассоциация логопедов (ESLA). В этот день проводятся мероприятия не только с целью повышения профессиональной подготовки логопедов, но и с целью популяризации логопедических знаний и повышения авторитета и репутации профессии.  

Изображение создано ChatGPT по моему запросу

07 марта 2026 года во Вроцлавском университете состоялась открытая научно-популярная конференция, организованная Институтом польской филологии и посвященая проблемам диагностики и коррекции в школьной и дошкольной логопедии. 

Профессор Barbara Winczura провела лекцию по теме "Как у ребенка распознать аутизм? Ранняя диагностика расстройств аутистического спектра у детей с проблемами в развитии и поведении". Отметим основные моменты, которые были рассмотрены во время лекции:

Расстройства аутистического спектра (РАС) 

определяются как расстройства нейроразвития со сложной этиологией. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что эти расстройства возникают в результате взаимодействия генетических и средовых факторов. Однако причины и механизмы, приводящие к развитию РАС, до сих пор точно не определены, что затрудняет разработку точных и надежных методов диагностики.

• ✔ Специфика РАС определяется сочетанием проблем развития: нарушения социального взаимодействия, проблемы коммуникации, наличие характерных моделей поведения и интересов. Ни один из симптомов не является единственным и достаточным для постановки диагноза.
•  ✔ Аутизм представляет собой комплекс разнообразных проблем развития, включающих недоразвитие и нарушения в следующих областях: социальные контакты и построение отношений; развитие речи и коммуникативных навыков; компетенции в эмоциональной, когнитивной, сенсорной и моторной сферах.

Первичные и вторичные проблемы развития при аутизме 

рассматриваются в рамках концепции S.Greenspan | S.Wieder, согласно которой в основе РАС лежат три главных дефицита развития: проблема формирования близости в отношениях с другими людьми (сфера связей); устойчивые трудности использования жестов, выражающих эмоции (сфера коммуникации); невозможность осмысленного употребления слов и символов с эмоциональным подтекстом (сфера мышления). Эти симптомы рассматриваются как первичные при аутизме. Если у ребенка не формируются умения в этих трех сферах согласно возрасту, можно предположить, что у ребенка развивается аутизм.

Диагностика РАС

согласно DSM-V и ICD-11 (МКБ-11) для постановки диагноза РАС необходимо наличие клинических симптомов РАС в раннем возрасте, однако их отсутствие в более позднем возрасте не исключает диагноз. Диагноз РАС ставится на основе симптомов нарушения поведения, его атипичных характеристик и специфических особенностей.

• ✔ Несмотря на нейробиологическую основу РАС, до сих пор не удалось выявить биологические индикаторы, полезные для повседневной клинической диагностики. Продолжается работа по лучшему пониманию неоднородного проявления трудностей, характерных для аутизма, и факторов, определающих его. / Meng-Chuan L., Lombardo M.V.,  Chakrabarti B., Simon B.-C. | Frazier T.W., Youngstrom E.A., Speer L., Embacher R., Law P. и др.)
• ✔ Диагноз выставляется на основании: клинической картины РАС; сбора анамнеза и анализа структурированной беседы, проводящихся с целью подтверждения или исключения возможных сопутствующих расстройств; результатов дополнительных исследований (биохимических, генетических, метаболических, визуализационных). Ни один из вышеупомянутых тестов сам по себе не может служить окончательным для диагностики РАС.  
• ✔ Отмечаются значительные трудности при распознавании симптомов РАС у детей раннего возраста. Имеется незначительное количество исследованй по развитию детей с аутизмом в течение первых месяцев жизни. При этом время появления первых симптомов варьируется от рождения до 36 месяцев жизни. Поэтому можно говорить, что нет никаких значимых данных относительно сроков появления первых симптомов РАС и их характера. 
• ✔ Cуществуют значительные трудности в распознавании симптомов аутизма у маленьких детей, которые могут быть связаны с: сходством клинической картины аутизма и других расстройств (например, языковых, речевых, семантических и гностических расстройств); отсутствием отличительных и типичных симптомов (аналогичные симптомы могут наблюдаться при синдромах ломкой Х-хромосомы, Ангельмана, Ретта, при туберозном склерозе и многих других заболеваниях); отсутствием четких признаков аутизма, которые позволили бы поставить точный диагноз.  

Родители - первые наблюдатели за развитием своих детей. 

Исследования, основанные на наблюдениях родителей, показывают, что некоторые дети могут демонстрировать атипичное поведение и дефициты развития уже в течение первых месяцев жизни, тогда как другие - во 2м - 3м годах жизни, после периода типичного раннего развития. В основном родители начинают замечать проблемы в развитии 19 месяцев жизни, при этом небольшое число родителей замечают различные отклонения до года, а подавляющее большинство - только в возрасте 2х лет. 

• ✔ Причины, по которым аутизм трудно распознать в первые два года жизни ребенка: 1) до 2х лет картина поведения ребенка может быть недостаточно ясной для постановки диагноза; 2) если у ребенка есть интеллектуальная недостаточность, симптомы РАС могут быть отнесены к этой проблеме и клинически дифференцировать их в этом возрасте достаточно сложно; 3) важным элементом диагностики яыляется оценка развития речи, поэтому до тех пор, пока она не может быть проведена в полном объеме, диагностика может быть затруднена; 4) у некоторых детей с аутизмом наблюдается период относительно нормального развития, а симптомы РАС проявляются позже, даже после 2х лет. При этом нормальный путь развития может остановиться или пойти вспять; 5) родители могут не знать о проблемах в развитии ребенка или считать, что они являются следствием индивидуального темпа развития и что ребенок догонит сверстников в поведении и развитии.

Какие источники данных о развитии детей раннего возраста могут использоваться специалистами? 

Ретроспективная информация от родителей - по очевидным причинам субъективная, обремененная ошибкой эмоциональной вовлеченности, часто искажаемая временем, а также знанием о возможных диагнозах, которые уже были сформулированы. Домашние видеозаписи (наиболее значимый и достоверный источник!) - сделанные во многих семьях для запечатления важных этапов в жизни ребенка. Исследования показывают, что такие материалы помогают выявлять явные признаки нарушений развития даже у очень маленьких детей. Данные медицинских осмотров детей в возрасте 12-18 месяцев - выяснилось, что описание развития 12-месячных детей обычно не отличается от описания развития детей, которым впоследствии был поставлен диагноз аутизм. 

К тревожным симптомам РАС у детей 1-го года жизни можно отнести следующие:

отсутствие улыбки в социальных ситуациях, снижение активности, нарушение поля совместного внимания, трудности в отношении понимания мимики лица. В исследовании использовалась процедура экспертной оценки, при которой независимые наблюдатели, не знающие о симптомах РАС, выявили в записанном родителями материале необычное поведение детей, которое могло указывать на аутизм. / Maestro i in. 2005; Osterling, Dawson, 1994

• ✔ Примерно у 90% детей с аутизмом в возрасте 12 месяцев наблюдаются четыре характерных поведенческих признака, которые отличают их от сверстников с типичным развитием и от детей с задержкой развития: 1) отсутствие взгляда на других людей; 2) отсутствие реакции на собственное имя; 3) отсутствие указательного жеста; 4) проблема с показом или подаванием каких-либо предметов. За наиболее диагностический критерий признано отсутствие взгляда на других людей. Однако наличие отдельных проблем не определяет РАС, необходим комплекс симптомов. 
• ✔ Скрытые симптомы аутизма у детей в возрасте 9-12 месяцев: плохая зрительная ориентация (может наблюдаться также относительно не социальных стимулов); задержка реакции на собственное имя и отсутствие следования за жестом; не любит прикосновений близких людей. 
• ✔ Ранние симптомы РАС или сигналы тревоги: не улыбается при виде матери (в норме должно появится до конца 6 мес. жизни); отсутствие зрительного контакта или его плохое качество (примерно в 6 мес.); неспособность различать лица близких людей (примерно в 8 мес.); отсутствие протягивания рук в сторону близких (до конца 6 месяцев); отсутствие ответа на обращение родителей к ребенку (до 6 месяцев); отсутствие реакции на собственное имя и следование за жестом (до 10 месяцев); отсутствие интереса к людям, игнорирование их, короткое время, затрачиваемое на рассматривание людей (примерно в 12 мес); отсутствие лепета (до 9 месяцев), отсутствие первых слов (к 12 месяцам).

Основные признаки аутизма в социальном развитии ребенка в возрасте до 18 месяцев:

отсутствие участия во взаимодействии, создающее общее поле внимания (указание пальцем, слежение глазами, чтение реакции родителя); ограниченная способность к имитации; нарушение распознавания эмоций и эмоциональной синхронизации (маскообразное лицо, отсутствие эмоционального выражения).

• ✔ Симптомы аутизма на втором году жизни: игнорирование других людей; предпочтение уединения; избегание зрительного контакта; неиспользование типичных жестов (например, пока-пока); ограничение возможности выражения эмоций; необычные и "странные" позы тела; низкая познавательная активность и любознательность по отношению к окружающему миру; отсутствие игр из-за отсутствия подражания. 

Первичная диагностика детей младшего возраста с подозрением на аутизм - КОГДА?

На сегодняшний день не существует алгоритмов диагностики РАС у детей младше 1 года, основанных на эмпирических данных.

• ✔ Все чаще обсуждается вопрос о целесообразности постановки диагноза ребенку в возрасте от 18 до 36 месяцев. Исследования показывают, что диагноз аутизма, поставленный в возрасте 2 лет, подтверждался позже в жизни ребенка в 70-100% случаев.
• ✔ Ребенок, находящийся в группе риска РАС, демонстрирует следующее поведение: не смотрит на родителя; наблюдает за объектами чаще, чем за людьми; не подает игрушку, чтобы заинтересовать близкого человека, осуществляющего уход; не указывает на объекты или людей; любит играть в одиночестве; не реагирует на свое имя.

Принципы оценивания выявленных симптомов:

• ✔ Мы рассматриваем симптомы как предупреждающие сигналы ("красные флаги").
• ✔ Для того, чтобы ребенку поставили диагноз аутизм, не обязательно наличие всех расстройств - мы, в частности, анализируем так называемые "критические симптомы".
• ✔ При этом наличие отдельных проблем не обязательно указывает на аутизм. Как правило, основные проблемы обостряются только тогда, когда начинают множиться незначительные симптомы, ни один из которых сам по себе не кажется существенным. 
• ✔ Чем больше типичных поведенческих особенностей наблюдается у ребенка, тем выше риск нарушений в его развитии.

Раннее обнаружение:

• В настоящее время во всем мире известны методы (интерактивные инструменты), позволяющие диагностировать РАС примерно с 12 месяцев или риск развития РАС от второго полугодия жизни ребенка.

Для выявления РАС необходимы: соответствующие знания и опыт специалиста (из-за деликатного характера первых симптомов расстройства); надлежащая организация системы - мониторинг развития детей, особенного из групп высокого риска. 

Процесс диагностики аутизма:

• ✔ Скрининг на аутизм включает в себя информацию из следущих источников: диагностическое интервью с родителями; наблюдение за поведением ребенка. 
• ✔ Существует множество скрининговых тестов для выявления РАС у детей в возрасте до 3 лет.
• ✔ В современной доказательной практике диагностика РАС у детей до 3 лет опирается не на один тест, а на комбинацию скрининговых инструментов и диагностических методик, подтверждённых исследованиями. 
• ✔ C 2015 года по инициативе фонда SYNAPSIS в Польше действует общенациональная программа раннего выявления аутизма "Badabada". Программа основана на опыте пилотных проектов, проводимых в Фонде с 2004 года. За это время удалось постепенно снизить типичный возраст постановки диагноза РАС: с примерно 4 лет до менее 2 лет.

Модель диагностического скрининга "Badabada":

• Первый уровень позволяет всем родителям (имеющим доступ в интернет) заполнить онлайн-анкету M-CHAT-R/F. Анкета предназначена для детей в возрасте от 16 до 30 месяцев и содержит 20 вопросов о различных поведенческих особенностях и навыках ребенка. После заполнения анкеты и прикрепления короткого опросника родитель немедленно получает результат, который сообщает ему, что делать дальше: низкий ли риск РАС, средний (в этом случае рекомендуется повторное собеседование с квалифицированным специалистом для уточнения любых вопросов, на которые не получилось ответить в ходе оценки родителя; это собеседование позволит родителю определить, низкий ли риск РАС или ребенку требуется консультация специалиста, и какого именно), или высокий (в этом случае рекомендуется консультация специалиста и дальнейшая диагностика для определения проблем развития ребенка).

• Второй уровень - это прямое обследование, проводимое квалифицированными специалистами с использованием инструмента SACS-R. Тест может применяться для детей в возрасте от 7 месяцев. Он требует наблюдения за ребенком и проведения нескольких простых тестов, не выходящих за рамки повседневной рутины детского сада или других подобных учреждений. Для проведения теста не требуется отдельное помещение; его можно проводить в комнате с другими детьми. SACS-R позволяет проводить обследование детей в возрасте от 7 до 31 месяца, а возможно, и детей старшего возраста. Инструмент позволяет выявлять атипичные особенности развития в социальной коммуникации и социальных отношениях ребенка. При обнаружении атипичного поведения врач предоставляет родителям письменную информацию о дальнейших действиях.

• Третий уровень включает в себя консультации и диагностику специалистов, которые апробируются в отдельных учреждениях, а затем и в различных учреждениях по всей Польше. 

• Четвертый уровень включает в себя соответствующие действия по поддержке развития ребенка и семьи. Родители могут получить доступ к таким услугам, как поддержка раннего развития и консультации в центрах психологического и педагогического консультирования. Более специализированная помощь рекомендуется детям с диагностированными серьезными проблемами развития.

❗Почему это важно для логопедов?

Логопед часто является первым специалистом, к которому приходят родители с жалобой «он не говорит». Как справедливо отмечает в своем выступлении Barbara Winczura, диагностика речи может быть затруднена до 2 лет, но диагностика доречевой коммуникации возможна даже гораздо раньше и специалистам стоит знать, на какие тревожные симптомы обращать внимание.

Важное уточнение: обратите внимание, что M-CHAT-R/F - это лишь инструмент скрининга, а не средство для постановки окончательного диагноза. Он лишь сигнализирует о необходимости углубленного обследования (например, золотого стандарта диагностики — ADOS-2 и ADI-R).

✅ В следующей раз поделюсь с вами информацией о проведенных в ходе конференции мастер-классах, следите за публикациями 😊

Фильмы о технологиях и речи

Подготовила подборку художественных и документальных фильмов,  которые можно запланировать посмотреть на выходных и которые, так или иначе, перекликаются с технологиями, коммуникацией и темой речи/общения. Если даже среди них окажется знакомая вам лента, не бойтесь пересмотреть ее и взглянуть на уже известную вам историю другими глазами,  с точки зрения влияния технологий на работу логопеда. Т.е. смотрим и отдыхаем, но не выпадаем из профессии 😊 

📽️ Про технологии и помощь в коммуникации

 "Скафандр и бабочка" (The Diving Bell and the Butterfly), Франция/США, 2007

Реальная история Жана-Доминика Боби (Jean-Dominique Bauby), который после инсульта теряет способность говорить и двигаться, но постепенно учится общаться с  помощью системы моргания (один глаз = буква), которую развивает его логопед. Очень трогательная история о силе человеческого взаимодействия и инновационных методах коммуникации.

Почему это фильм про технологии?

Потому что любая альтернативная коммуникация представляет собой технологию.

Алфавитная доска. Сканирующая система. Структурированный код. Сегодня это AAC-программы, eye-tracking, нейроинтерфейсы.

Но в основе лежит один и тот же принцип: если человек мыслит, он должен быть услышан.

 "Тихий ребенок" (The Silent Child), Великобритания, 2017

Короткометражная драма про глухую четырехлетнюю девочку Либби, которая живет молчаливой жизнью и учится общаться с помощью языка жестов только после того, как в ее жизни появляется социальный работник Джоанна. Стоит отметить, что фильм основан на собственном опыте ребенка оглохшего родителя Рейчел Шентон, которая не только написала сценарий, но и исполнила роль социального работника. Рейчел свободно владеет американским и британским языками жестов. Кроме того, в фильме главную роль исполняет шестилетняя Мейзи Слай, актриса с глубокой глухотой. Очень эмоциональная и вдохновляющая история как технология жестового языка помогает быть услышанной.

 "Заикающийся" (Stutterer), Ирландия, 2015

Еще один короткометражный фильм, на этот раз про молодого человека с тяжелой степенью заикания. Он прекрасно себя чувствует в онлайн-общении, но боится разговаривать в реальной жизни. История показывает, что современные технологии меняют коммуникациию: текст безопаснее устной речи, голосовые помощники убирают страх звонка, чат дает возможность подумать. И в то же время заставляет задуматься, являются ли технологии поддержкой или же безопасным укрытием? И где в этом балансе наша роль как специалистов?

 "Спеллеры" (Spellers), CША, 2023

Смотреть на YouTube

Документальный фильм, основанный на книге Underestimated. Он рассказывает о людях с аутизмом, которые долгие годы считались «неговорящими», но нашли способ выражать свои мысли через специфическую коммуникативную методику - спеллинг на буквах (letterboard) и схожие альтернативные способы общения. Фильм показывает, что способность к мышлению, чувствам и абстрактной речи не всегда коррелирует с возможностью произносить слова вслух. Люди, которых долго считали неспособными к коммуникации, на самом деле могли мыслить,  просто им не давали подходящих инструментов. В то же время подходы, показанные в фильме, напоминают нам, что инструменты AAC и ИИ-помощники должны быть построены вместе с пользователями, а не навязываться сверху. Главное это не алгоритм и не интерфейс, а то, как мы видим человека за этими инструментами, что важно не только для этики, но и для подходов к развитию речи и её поддержке.

 "Король говорит" (The King’s Speech), Великобритания / Австралия, 2010

Классика, к которой всегда стоит возвращаться. История короля Георга VI и его работы с логопедом Лайонелом Логом. Это фильм о терапевтическом альянсе и доверии. О том, что техника без отношений не творит чудеса. ИИ/AI  может помочь с анализом речи и выражением мысли, но смелость говорить появляется только там, где есть поддержка. Этот фильм позволяет задуматься о роли и значении логопеда в мире цифровых инструментов и современных технологий.

✅ Мне очень понравились эти вдохновляющие  жизненные истории, надеюсь, каждый из вас найдет в них что-то важное для себя